最近,中东在线和中国新闻客户,医学院第一家会员医院北区的许多学科共同努力,用于应用血浆替代治疗,以成功地治疗血栓性血小板性紫癜(TTP)的患者。该患者突然患有高烧,发冷,肌肉酸痛,脚的无力,并且在同一下肢的皮肤上出现了一个大紫癜区。更令人心碎的是,他变得冷漠和昏昏欲睡,在开车时几乎在车祸中骑车。在卢江的一家医院中,进行了主动治疗,但病情继续恶化,血小板有时会降低至临界6 x 10^9/L(正常值100-300×10^9/L)。尽管大脑磁共振共振没有异常,但这种状况仍在恶化。在富裕的卡拉纳克(Karanain)临床上,医生勤奋地感受到了常见的微动性溶血性贫血,严重的血小板减少症,患者的神经精神异常和发烧。结合ADAMTS13检测活性的主要指标,该指标大大降低,最终被评估为血栓性血小板减少紫癜(TTP)。这种疾病相对罕见,很容易误诊,但是这种病很危险,死亡率高达90%!血浆替代是首选的治疗方法,早期身份非常重要。当怀疑该疾病时,需要尽快进行血浆置换。医疗组立即激活生命的基本疗法 - 挽救血浆的替代。随着免疫反应,患者接受了三个单个血浆置换。但是,TTP的病情极具挑战性,患者突然癫痫病和血氧塌陷崩溃,并立即将他移至重症监护局(ICU)。 ICU团队无疑进行了气管插管HAT通风并继续遵守血浆置换处理。尽管血小板已经逆转了一段时间,但随后的断裂 - 新闻表明该病情仍然很复杂。进一步的分析发现,许多自身抗体是阳性的,指TTP仅次于连接的组织疾病。在与肢体病理学系进行了协商后,患者被转移到肢体病理学系以进行进一步治疗。目前,血小板再次冲刺(小于25 x 10^9/l),并且肢体学团队很快连续移动,这是两个血浆替代品,并给出了利妥昔单抗和糖皮质激素,以防止免疫反应并靶向攻击的原因。同时,在整个过程中,他们得到了支持的治疗,例如抗感染,抗癫痫和贫血的矫正。在肾脏学,血液学,重症监护医学和传染病等部门的密切合作中,30天,患者终于失去了疾病。血小板连续固化,并在正常范围内保持稳定。目前,该患者已从医院出院,并且通常状况良好。医院肾脏科部门副总体医师张梅(Zhang Mei)确定,自身免疫性疾病的TTP第二是危险的,这种治疗非常困难。关键是:·早期识别很重要:发烧,严重的血小板减少,NE异常心理学,微血管病性溶血性贫血和肾功能障碍是TTP警告信号。 ·ADAMTS13发现活动是诊断的黄金标准:大幅降低是诊断的关键。 ·血浆替代是生命的基础:它应该每分钟开始。 ·免疫抑制是主要的:糖皮质激素是基础。靶向药物(例如利妥昔单抗)可以有效地去除病原体B细胞,显着提高有效性并防止重复。 ·多学科协作是一种保证:TTP是复杂而变化的,涉及许多系统,它需要许多学科的专家,例如肾脏科学,血液学,重症监护医学和神经病学,应及时地调整方法。 ·近亲治疗是:制定原因的准确计划(例如,在这种情况下是结缔组织疾病)和患者的特定情况。 (Chang Ling,记者Liu Yucai)